Zdravotnú poisťovňu zmení aj tento rok viac ako 130-tisíc Slovákov. Napriek zdanlivo minimálnym rozdielom medzi Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, Dôverou a Unionom sa pacienti predsa len rozhodli pre inú zdravotnú poisťovňu.
Ako na konferencii Health Management 2025 uviedol predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Michal Palkovič, opäť sa zvýšil počet poistencov, ktorí sa chcú prepoistiť. „Je ich zhruba o 20- až 30-tisíc viac ako vlani,“ konštatoval. Na Slovensku požiadalo o zmenu zdravotnej poisťovne spolu 166 719 ľudí. Z podaných žiadostí bolo prijatých 139 144 žiadostí. „Na základe tohto čísla môžem usúdiť, že poistencov, ktorí majú záujem zmeniť zdravotnú poisťovňu, je stále veľa,“ dodal M. Palkovič.
Víťazom je Dôvera
Z predbežných údajov vyplýva, že tak ako trikrát po sebe zvíťazila zdravotná poisťovňa Dôvera, aj tento rok získala v kampani najviac poistencov. „Nárast je ale menší ako po minulé roky. V tomto smere vidíme pomalší odliv poistencov zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne,“ spomenul predseda úradu pre dohľad. Hlavným dôvodom zmeny zdravotnej poisťovne v tomto roku bolo preplácanie liečby a operácií. Kým v minulosti sa poistenci rozhodovali medzi zdravotnými poisťovňami podľa poskytnutých plnení, tento rok zohľadňovali, ktorá poisťovňa im reálne zabezpečí včasnú liečbu, operáciu a lieky.
Objavili sa nekalé praktiky
Kampaň sa ani tento rok niesla v čisto férovom duchu. „Máme informácie o nie celkom čistých aktivitách. Preto si myslím, že významnú úlohu zohrá stiahnutie,“ potvrdil predseda úradu pre dohľad Michal Palkovič.
Za negatívum považuje veľký počet poistencov, ktorí sa každoročne prepoisťujú. Na presun poistencov medzi zdravotnými poisťovňami vynakladajú nemalé finančné prostriedky. A tieto minuté zdroje v konečnom dôsledku nemajú pre poistencov žiadny skutočný prínos.
„Cieľom úradu pre dohľad v spolupráci s ministerstvom zdravotníctva bude nájsť spôsob, ako zachovať konkurenciu medzi zdravotnými poisťovňami a zároveň predchádzať nekalým praktikám. Pretože máme približne 22-tisíc poistencov, ktorí sa každoročne prepoisťujú. Z tohto počtu je 12-tisíc poistencov opätovne poistených vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni,“ uviedol predseda dozornej rady. Úrad v minulosti opakovane informoval aj o nekalých praktikách agentov zdravotných poisťovní. „Nekalé praktiky sú vo vysokej miere využívané aj v marginalizovaných komunitách, teda medzi najzraniteľnejšími. Motiváciou agentov je v týchto prípadoch predovšetkým odmena od zdravotnej poisťovne, ktorá v roku 2023 dosiahla priemernú sumu 45 eur za prihlášku. Motiváciou zdravotných poisťovní je fakt, že ľudia z marginalizovaných skupín dostávajú v priemere menej zdravotnej starostlivosti, ako sú zdroje alokované zdravotnej poisťovni na krytie zisku,“ uviedla zdravotná poisťovňa. hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková.
Zmena by mohla byť možná častejšie
Generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Kultan na konferencii Manažment zdravia uviedol, že možnosť zmeniť poisťovňu je pre poistenca v prípade záujmu o zmenu výhodou.
„Som veľmi rád, že zmena zdravotnej poisťovne je vôbec možná. Pretože v poslednom čase nielen v slovenskom zdravotníctve počúvam rôzne tendencie smerujúce k socializmu. S čím jednoznačne súhlasím je, že klienti začínajú pociťovať dostupnosť zdravotnej starostlivosti v súvislosti s výberom zdravotnej poisťovne. Pacientov kedysi najviac trápili lieky a doplatky za nich. Neskôr to bola práve zdravotná výhoda, čím by to mala byť poisťovacia spoločnosť. Teraz to musí byť úspešná zdravotná poisťovňa. dostupnosť pre svojich klientov a nemôže to robiť na úkor efektívnosti,“ povedal M. Kultan.
Šéf Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových dodal, že tento rok štátna zdravotná poisťovňa minula na marketing viac peňazí ako vlani. „Minulý rok všetky tri zdravotné poisťovne vynaložili na marketing a súvisiace sprostredkovateľské siete 13,2 milióna eur. Z tohto objemu dala Všeobecná zdravotná poisťovňa na marketing 2,7 milióna eur. Tým sme stratili približne 27-tisíc klientov. Tento rok sme naliali viac peňazí do marketingu. A výsledok bude zhruba rovnaký ako minulý rok. Ak je poistenec v zdravotníctve, nemal by mať s lekárom možnosť zmeniť zmluvu, lekár by nemal mať zmluvu s krajom. poisťovňa,“ povedal.
Zdravotná poisťovňa Union hodnotí tohtoročnú prepoisťovaciu kampaň pozitívne. V období, keď bolo možné zmeniť poisťovňu, získal Union nových klientov. „Vnímame to ako silný signál dôvery v naše služby. Záujem nových poistencov potvrdzuje, že dlhodobá stratégia kvality, dostupnosti a starostlivosti o klienta prináša výsledky. Zároveň nás motivuje k ďalšiemu rozvoju produktov a služieb, ktoré zlepšujú zdravotnú starostlivosť o našich poistencov,“ dodala hovorkyňa Union Bea Dupaľová Ksenzsighová.
Zložitý proces
Proces zmeny zdravotnej poisťovne je pomerne komplikovaný. Poistenec si môže podať prihlášku do inej zdravotnej poisťovne počas celého roka a následne ju zrušiť napríklad aj o rok neskôr, presnejšie do konca októbra. Podľa šéfa Dôvery takto prirodzene vznikajú duplicity. „Osobne si myslím, že by sme mali mať možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu kedykoľvek počas roka,“ povedal M. Kultan.
Zdravotnú poisťovňu je možné zmeniť viacerými spôsobmi. Buď osobne v pobočke zdravotnej poisťovne. Najrýchlejšie je vyplniť elektronickú žiadosť s digitálnym podpisom. Alebo si ho môže poistenec vytlačiť a poslať poštou. Dôležité je tak urobiť do 30. septembra Žiadosť podaná po tomto termíne sa považuje za podanú 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka. Prihlášku je možné podať len v jednej zdravotnej poisťovni. Keď ho klient podá viacerým zdravotným poisťovniam, je povinný stornovať podané prihlášky okrem tej, na ktorej trvá. Ak si poistenec zmenu zdravotnej poisťovne rozmyslí, môže ju bez udania dôvodu odvolať do 31. októbra daného roka. Odvolanie musí byť písomné.
Úrad pre dohľad upozorňuje, že ak poistenec nepodal prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne a zistí, že bol prepoistený, musí podať sťažnosť v zdravotnej poisťovni, ktorá mu vydala nový preukaz poistenca. Keď zdravotná poisťovňa jeho žiadosti nevyhovie, môže sa obrátiť na úrad pre dohľad, ktorý celý postup zdravotnej poisťovne preverí.
Zmena v zdravotnej poisťovni sa sprísnila od začiatku roka 2025. „Z údajov vyplýva, že z 26 000 takzvaných často zaisťovaných poistencov bolo vlani preistených približne 8 500 poistencov, teda takmer 33 percent takýchto poistencov. Ide o mierny pokles oproti roku 2023, kedy bolo často zaisťovaných viac ako 3 percent poistencov. „800 týchto poistencov bolo prepoistených do VšZP (čo predstavuje až 17 percent prijatých žiadostí do VšZP), takmer 2 800 z nich bolo prepoistených do Dôvery (4,3 percenta žiadostí) a takmer dvetisíc týchto poistencov bolo prepoistených do Unionu (7,1 percenta žiadostí),“ uzavrela hovorkyňa úradu.
Neprehliadnite
