Obezita sa v posledných desaťročiach rozšírila do globálnych rozmerov. V súčasnosti s ním žije každý ôsmy človek na Zemi, čo je približne jedna miliarda ľudí. Výskyt tohto chronického ochorenia sa za posledných tridsať rokov viac ako zdvojnásobil a u mladistvých dokonca štvornásobne. „Väčšina svetovej populácie žije v krajinách, kde obezita zabíja častejšie ako nedostatok jedla,“ uvádza sa v tohtoročnej správe Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Negatívny trend sa nevyhýba ani Slovensku. Podľa viacerých meraní patríme k európskym lídrom v počte ľudí s nadváhou, keďže tento problém postihuje približne 60 percent populácie. Odborníci preto bijú na poplach a upozorňujú na potrebu intenzívnejšej prevencie a efektívnejšej liečby.
„Obezita je jedným z najväčších zdravotných problémov našej doby. Nie je to len estetická, ale predovšetkým medicínska záležitosť, ktorá si vyžaduje rovnakú odbornú pozornosť ako cukrovka či vysoký krvný tlak,“ upozorňuje doktor Emil Martinka, primár Diabetologického oddelenia Národného endokrinologického ústavu a diabetu v Ľubochni.
Stigmu nahrádza moderný výskum
Počas desaťročí sa lekári pri chudnutí spoliehali najmä na odporúčania týkajúce sa stravovania a cvičenia. Medicína jednoducho nepoznala lieky schopné poskytnúť výrazné zníženie hmotnosti. Situácia sa zmenila až príchodom novej generácie antidiabetických prípravkov, ktoré priniesli prekvapivo dobré výsledky aj v liečbe obezity.
„Táto liečba pomáha pacientom schudnúť až pätinu pôvodnej hmotnosti,“ potvrdzuje pre Rádio Trnava Alica Mužíková, obezitologička z Fakultnej nemocnice Trnava. Výsledky z laboratórií, ktoré potvrdila aj klinická prax, sa rýchlo premietli aj do ekonomického rastu výrobcov.
Ozempic pre diabetes a Wegovy pre liečbu obezity od spoločnosti Novo Nordisk sa v tejto oblasti zaradili medzi celosvetovo známe produkty, ktoré očakávania v liečbe obezity posunuli na pozíciu najhodnotnejšej spoločnosti v Európe v roku 2023. Bolo to najmä vďaka vysokému záujmu o liečbu obezity, a to aj medzi pacientmi zo Slovenska.
Prelom v boji proti obezite
Lieky na báze GLP-1 ako semaglutid (Ozempic, Wegovi) prinášajú nový prístup k liečbe obezity. Pôsobia tak, že ovplyvňujú prirodzené mechanizmy regulácie hladu. Hormón GLP-1 sa po jedle uvoľňuje v čreve a signalizuje mozgu sýtosť. Zároveň spomaľuje trávenie a pomáha udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi.
Ich účinnosť je potvrdená rozsiahlymi klinickými údajmi. Štúdie STEP ukázali, že semaglutid viedol k priemernej strate približne 15 percent telesnej hmotnosti počas 16 mesiacov, pričom mnohí pacienti dosiahli ešte lepšie výsledky. Analógy GLP-1 navyše prinášajú dôležité zdravotné výhody. Napríklad u ľudí s nadváhou znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení približne o 69 percent a riziko zlyhania obličiek o 24 percent.
Hoci sú lieky GLP-1 veľmi účinné, nie sú vhodné pre každého. Sú zdravotné stavy, kde sa ich užívanie neodporúča, ale to sa týka len malej časti populácie, väčšinou ide o nízke jednotky percent.
Viac ako len otázka vôle
Po mnoho rokov sa obezita jednoducho vysvetľovala ako dôsledok prejedania sa. Realita je však zložitejšia. Patricia Kabáth, generálna riaditeľka Novo Nordisk Slovensko, upozorňuje na pretrvávajúci mýtus, že obezita je výsledkom slabej vôle alebo osobného zlyhania. „Dnes už vieme a je to klinicky potvrdené, že obezita je chronické ochorenie. Ľudia, ktorí s ňou žijú, si zaslúžia rovnakú podporu, pochopenie a rešpekt ako pacienti s akýmkoľvek iným zdravotným problémom,“ zdôrazňuje.
Významnú úlohu zohrávajú aj psychologické a biologické faktory, akými sú stres, sociálny tlak či genetika. Prirodzené reakcie tela navyše komplikujú proces chudnutia. „Mozog je expert na zisťovanie chudnutia. Reaguje zvýšenou chuťou do jedla a motiváciou k jedlu. Evolučne je takmer nezmenený od našich predkov,“ vysvetľuje David A. Macklin, lekár vyštudovaný na University of Toronto.
Neliečená obezita navyše zásadne zhoršuje zdravotný stav a skracuje dĺžku života. Nadbytočný tuk narúša fungovanie organizmu a spája sa so vznikom viac ako 230 diagnóz, od cukrovky a hypertenzie cez depresie a astmu až po viaceré druhy rakoviny. Ľudia trpiaci obezitou majú napríklad trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu, kardiovaskulárnych ochorení či niektorých onkologických diagnóz v porovnaní s ľuďmi s primeranou hmotnosťou.
„Obezita je základná choroba, ktorá spôsobuje celý rad ďalších chorôb, preto má najväčší zmysel riešiť ju ako prvé,“ hovorí Lotte Bjerre Knudsen, viceprezidentka globálneho výskumu v Novo Nordisk. „Vzhľadom na obezitu a s ňou súvisiace kardio-metabolické zdravie sa stretávame so situáciou, že mladšia generácia môže po prvý raz v histórii žiť kratší život ako ich rodičia,“ dodáva Filip K. Knopp, vedúci oddelenia medicínskych vied spoločnosti.
Rastúca ekonomická záťaž
Ekonomické náklady spojené s obezitou predstavujú dnes jednu z najväčších finančných záťaží zdravotných systémov. Podľa Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) si obezita vyžiada až 8,4 percenta všetkých výdavkov na zdravotníctvo v rokoch 2020 až 2050. Rozsah problému potvrdzujú aj európske údaje – analýza Obesity Reviews odhaduje, že náklady súvisiace s obezitou predstavujú v európskych krajinách približne 1,5 percenta HDP.
Výrazné ekonomické dopady sú viditeľné aj na Slovensku. Podľa údajov Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva financií SR z roku 2019 sa priame náklady na liečbu obezity pohybujú medzi 90 až 245 miliónmi eur ročne. Po započítaní nepriamych nákladov, teda liečby pridružených ochorení ako cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia či ochorenia pohybového ústrojenstva, sa celková suma vyšplhá na približne 700 miliónov eur.
To je viac ako desať percent z celého slovenského rozpočtu na zdravotníctvo. Svetová obezitologická federácia zároveň predpokladá, že náklady súvisiace s obezitou na Slovensku stúpnu z približne 500 eur na obyvateľa v roku 2020 na 830 eur v roku 2030, ak sa súčasný trend nezmení. Obezita nie je len zdravotný problém, ale aj významný ekonomický problém, ktorý si vyžaduje systematickú reakciu. „Lieky GLP-1 nie sú riešením globálnej epidémie. Musíme myslieť aj na prevenciu, štrukturálne zmeny a prístup, ktorý mení prostredie, v ktorom žijeme,“ hovorí Filip K. Knopp.
Riešenia, ktoré prinášajú výsledky
Účinná liečba obezity je podľa odborníkov možná len vtedy, keď sa lekárska starostlivosť spojí s psychologickou pomocou. Prvým praktickým krokom môže byť rozhovor so všeobecným lekárom, ktorý pacienta nasmeruje ďalej.
„Niektoré ženy už riešia dva-tri kilogramy navyše, iné však prídu až vtedy, keď majú vysoký krvný tlak, ochorenie srdca alebo iné zdravotné komplikácie. Dovtedy si neuvedomujú, že ich váha má vážne následky,“ hovorí praktická lekárka Jana Bendová.
Svoju osobnú skúsenosť približuje aj pacient Martin: „Najskôr som si musel priznať, že mám problém. Trvalo mi to dlho. Keď kilá postupne pribúdali, najskôr to bola len nepríjemnosť. Až časom sa pridali zdravotné problémy. Vtedy som si uvedomil, že musím konať a vyhľadal som praktického lekára.“
Našťastie sa výsledky dostavili pomerne rýchlo. „Po pol roku som schudol 16 kilogramov a mám viac energie ako kedykoľvek predtým,“ opisuje Martin. Priznáva však, že cesta nebola jednoduchá. „Keď kilá zmizli, bola to veľká motivácia. A aj keď sa váha zastavila, videl som pokrok a bolo ľahšie pokračovať.“
Nejde len o redukciu hmotnosti, ale aj o zlepšenie zdravia, sebavedomia a kvality života. Ako pripomína J. Bendová, moderná liečba si vyžaduje lekársky dohľad a pravidelné sledovanie.
„Je to historický moment. Prvýkrát tu máme liečbu, ktorá dokáže efektívne pracovať s obezitou. Základom je, aby si pacient uvedomil závažnosť problému a bol ochotný ho aktívne riešiť,“ dodáva Denisa Priadková, zakladateľka neziskovej organizácie Podpora liečby nadváhy a obezity (PLNO).
Neprehliadnite
